Kā izplatās un progresē jaunais koronavīruss - un kāpēc ar vienu testu var nepietikt?

Jauns koronavīruss, kas pirmo reizi parādījās Vuhanā, Ķīnā, decembrī turpina slimot desmitiem tūkstošu cilvēku visā pasaulē - un zinātnieki visu diennakti strādā, lai labāk izprastu vīrusu, ierobežotu tā uzliesmojumu un ārstētu slimību.

Nedēļās kopš slimības uzliesmojuma Pasaules Veselības organizācija šo slimību ir nosaukusi par COVID-19. (Pašu vīrusu Starptautiskā vīrusu taksonomijas komiteja ir nosaukusi par SARS-CoV-2).

UC Sanfrancisko infekcijas slimības eksperts Čārlzs Čiu, MD, PhD, seko šai slimībai kopš tās uzliesmojuma un sniedza jaunākos atjauninājumus par to, ko zinātne ir atklājusi par to, kā tiek pārnēsāts koronavīruss, kas notiek ar inficētiem cilvēkiem un kāpēc ir jāveic vienota diagnostika pārbaude var būt nepietiekama.

Jaunais koronavīruss tiek izplatīts caur pilieniņām un virsmām.

Joprojām tiek uzskatīts, ka galvenais transmisijas veids ir elpceļu pilieni, kas var nokrist līdz sešām pēdām no cilvēka, kurš šķauda vai klepo. Jaunais koronavīruss netiek uzskatīts par vīrusu, kas izplatās gaisā, piemēram, masalu vai bakas, kas var cirkulēt pa gaisu. “Ja, piemēram, plaknes priekšpusē ir inficēta persona, un jūs atrodaties lidmašīnas aizmugurē, jūsu risks ir tuvu nullei tikai tāpēc, ka tiek uzskatīts, ka iedarbības zona ir aptuveni sešas pēdas no inficētās persona, ”sacīja Čiu.

Ciešs kontakts ar infekciozu personu, piemēram, trīcošām rokām vai pieskaršanās durvju rokturim, galda virsmai vai citām virsmām, kurām pieskārusies infekcioza persona, un pēc tam pieskaršanās degunam, acīm vai mutei var arī pārnēsāt vīrusu.

Chiu uzsver, ka mums vēl nav galīgu datu par to, cik ilgi jaunais koronavīruss var izdzīvot uz virsmām, bet, pamatojoties uz citu koronavīrusu, piemēram, SARS, datiem, tas var būt līdz divām dienām istabas temperatūrā.

Jaunie ziņojumi izvirzīja iespēju, ka vīruss var izplatīties, piesārņojot vidi ar fekālijām, piemēram, caur caurlaidīgām notekūdeņu caurulēm. Infekcijas vairākos ēkas stāvos piesārņotu vannas istabu cauruļu dēļ iepriekš tika demonstrētas SARS koronavīruss.

Tas, iespējams, ir mazāk nāvējošs nekā SARS, nāvējošāks par gripu.

Jaunākie aprēķini, kas balstīti uz paziņoto gadījumu un nāves gadījumu skaitu, liecina, ka mirstības līmenis ir aptuveni 2 procenti. Salīdzinājumam - SARS mirstība bija aptuveni 10 procenti, bet sezonālās gripas mirstība bija 0,1 procenta.

Tomēr, kā norāda Čiu, jaunā koronavīrusa faktiskais mirstības līmenis var būt zemāks par 2 procentiem, jo ​​kopējais iespējamo gadījumu skaits nav ticis ziņots par maz. Ne visi gadījumi tiek ātri identificēti, it īpaši Uhanā, kur medicīniskie pakalpojumi ir izstiepti, un ir dokumentēti asimptomātiskas un minimāli simptomātiskas transmisijas gadījumi, kurus ir grūtāk identificēt un izsekot.

"Es uzskatu, ka faktiskais aprēķinātais mirstības līmenis laika gaitā samazināsies, iespējams, līdz mazāk nekā 1 procentam," sacīja Čiu.

Slimība progresē šādi: (Septītā diena ir vissliktākā.)

"No publicētajiem ziņojumiem mēs tagad varam labāk izprast kopējo slimības gaitu," sacīja Čiu. Tiklīdz cilvēks ir pakļauts iedarbībai un inficējies, inkubācijas periods pirms simptomu parādīšanās ir apmēram piecas dienas, lai gan tas var mainīties no divām līdz 11 dienām. Gripai līdzīgi simptomi sākumā parasti ir viegli, un daži pacienti atjaunojas, simptomiem nekļūstot nopietnākiem. Bet apakškopai, kas pasliktinās, ceturtā diena pēc simptomu parādīšanās parasti ir tad, kad viņi meklē medicīnisko palīdzību, jo viņiem rodas elpas trūkums un agrīna pneimonija, sacīja Čiu, un viņi ar septīto dienu var kļūt kritiski slimi. Pēc 11. dienas lielākā daļa izdzīvojušo pacientu ir ceļā uz atveseļošanos.

Ārstēšana joprojām ir eksperimentāla un nav pierādīta.

Pagaidām nav pierādīts, ka zāles vai vakcīnas būtu efektīvas pret vīrusu, taču tiek izmēģinātas dažas eksperimentālas procedūras. Tajos ietilpst Remdesivir, pretvīrusu zāles, kas sākotnēji tika izstrādātas Ebolas ārstēšanai, kuras tika piešķirtas pacientam Vašingtonas štatā un tiek piešķirtas dažiem pacientiem Ķīnā, sacīja Čiu. Citas grupas izmēģina dažādas pretvīrusu līdzekļu kombinācijas, ieskaitot anti-HIV zāles. Ja nav pierādītas zāļu terapijas, pacienti saņem atbalstošu aprūpi, piemēram, papildu skābekli, šķidrumus un antibiotikas, lai pasargātu no sekundārām baktēriju infekcijām.

Pat tie, kas atveseļojas no COVID-19, varētu nebūt imūni mūžīgi.

"Diemžēl mēs vēl nezinām, vai ķermeņa imūnā reakcija pasargās jūs no turpmākas infekcijas," sacīja Čiu. Ir zināms, ka iedarbība uz četriem sezonāliem cilvēka koronavīrusiem (kas izraisa saaukstēšanos) rada imunitāti pret šiem konkrētajiem vīrusiem. Šajos gadījumos imunitāte ilgst ilgāk nekā sezonālā gripa, taču tā, iespējams, nav pastāvīga, sacīja Čiu.

Atsevišķs negatīvs tests var neizslēgt inficēšanos.

Pašlaik pieejamais diagnostikas tests ir CDC izstrādāts PCR tests, kurā tiek meklēta vīrusa RNS. Tomēr hospitalizētajiem pacientiem, kas inficēti ar jauno koronavīrusu, var būt testu rezultāti, kas katru dienu atšķiras, jo organisma saražotā vīrusa daudzums visā slimības gaitā var mainīties, sacīja Čiu.

Var būt nepieciešama atkārtota pārbaude, lai noteiktu, vai aizdomās turētā persona ir inficēta vai kad pacients vairs nav infekcijas. "Paziņojums par mājās ņemšanu ir tāds, ka pārbaude, kas tiek veikta vienā laika posmā, nav pietiekama, lai izslēgtu infekciju," sacīja Čiu.

Pierādījumi no Vašingtonas štata gadījuma arī liek domāt, ka slimības smagums ne vienmēr korelē ar vīrusa līmeni organismā - tas nozīmē, ka kāds var būt ļoti infekciozs, neliekoties ļoti slims. "Tāpēc pastāv bažas, ka pacienti, kuriem ir minimāli simptomātiski simptomi, var uzliesmot uzliesmojumu tikai tāpēc, ka viņi nejūtas pietiekami slimi, lai dotos uz slimnīcu," sacīja Čiu.

Chiu laboratorija sadarbībā ar starta Mammoth Biosciences izstrādā ātru diagnostikas testu, kas varētu ātrāk un plašāk uzraudzīt šo slimību. Jaunais tests ir krāsu mainīga testa sloksne, kurā vīrusa RNS noteikšanai izmanto CRISPR, un to var palaist no 30 minūtēm līdz stundai. "Mēs esam spējuši veikt šo ātro pārbaudi gan ar kontrolparaugiem, gan ar pacienta paraugiem, un šķiet, ka tā darbojas," sacīja Čiu. Viņš cer optimizēt testu tā, lai to varētu vadīt ikviens un varētu izvietot apgabalos ar zemu resursu patēriņu.

Ārstējot COVID-19 pacientus, veselības aprūpes darbinieki veic maksimālu piesardzību.

Lai aizsargātu pret jaunā koronavīrusa inficēšanos, veselības aprūpes darbinieki valkā individuālos aizsardzības līdzekļus, piemēram, halātus, cimdus, sejas aizsargus un N95 respiratoru maskas, atrodoties vienā telpā ar pacientu, kurš atrodas izolācijā. "Viss veselības aprūpes personāls regulāri saņem N95 masku piederumus, lai pārliecinātos, ka tie tiek pareizi nēsāti," sacīja Čiu. Šie piesardzības pasākumi ir domāti, lai aizsargātu pret kontaktu, pilienu un gaisa pārnešanu. Papildu piesardzības pasākumi, kas tiek izmantoti gaisā, tiek veikti veselības aprūpes apstākļos, jo dažas medicīniskas procedūras, piemēram, endotraheāla intubācija, var izraisīt sekrēciju aerosolu. Čiu sacīja, ka telpā ievestie priekšmeti tiek dezinficēti, parasti ar 10 procentu balinātāju, pirms tos izņem no istabas, un pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas visa istaba tiek dezinficēta.

Sākotnēji tas tika publicēts vietnē https://www.ucsf.edu 2020. gada 13. februārī.