Īss COVID-19 apskats

COVID-19 ir ātri kļuvusi par vienu no 21. gadsimta visdefinētākajām un katastrofālākajām vīrusu pandēmijām. Ietekme ir īsti distopiska; eksponenciāla vīrusa izplatība pa visu planētu, postošie akciju tirgi, tukšu veikalu plauktu un ielu ainas un plašas sabiedrības nenoteiktības sajūta. Valdības ir izmantojušas kodolieroču iespējas, lai ierobežotu vīrusa izplatības ātrumu; vairākums aizliedz ienākt lidojumos uz viņu lidostām, jo ​​īpaši no valstīm, kuras ziņo par lielāku pacientu skaitu.

Šrilanka ne tikai seko tam, bet arī visiem ienākošajiem pasažieriem tiek uzlikta tūlītēja karantīna, ieviestas vakara vaicājumi un sabiedriskais transports tiek dezinficēts.

(avots: Veselības veicināšanas birojs Šrilankā, Johns Hopkins University)

Tikpat satraucoša ir COVID-19 ietekme uz medicīnas nozari; līdz ar to pastāvīga vajadzība pēc sabiedrības sekot aizsardzības pasākumiem. Daži no “riska grupas” resursiem veselības aprūpes sistēmā būs ventilatori, ICU gultas, medicīnas personāls, aizsardzības līdzekļi.

Ventilatori un ICU gultas

Ņemot vērā COVID-19 vīrusa nezināmo raksturu, iepriekš nav izārstēti no tā. Tā vietā medicīnas personāls pagaidām ķērās pie simptomu pārvaldīšanas. Šie simptomi sākas ar sausu klepu un drudzi, un, ja vīruss uzpūš plaušas, tie var izplatīties līdz pneimonijai un apgrūtinātai elpošanai. Rezultātā pacientiem nepieciešama palīdzība elpošanā, bieži skābekli nodrošinot caur sejas masku (neinvazīvu) vai caur caurulīti, kas ievietota pacienta elpceļos. Pēdējam ir nepieciešams ventilators, un šajā posmā gadījumi ir tik smagi, ka pacienti tiek ievietoti intensīvajā terapijā.

Tomēr jebkurā veselības aprūpes tīklā ir tikai tik daudz ICU gultu, un, ņemot vērā vīrusu saslimšanas gadījumu skaitu un izplatības ātrumu, mēs redzam, ka daudzas sistēmas ir pakļautas lielai slodzei.

Ņujorka ziņo, ka viņiem būs nepieciešami aptuveni 18 000 ventilatoru, lai tikai novērstu potenciālo uzliesmojumu iespējami pasaules blīvāk apdzīvotajos reģionos. Viņiem slimnīcās pašlaik ir aptuveni 7 250 ventilatori.

Valstīm, kuras tikai tagad saskaras ar sākotnējām infekcijām, ne tikai veselības aprūpes ekspertiem, bet arī pilsoņiem ir obligāti jāsaprot COVID-19 krīzes smagums; kā tā izplatās un cik ātri situācija var izkļūt no kontroles, ja tā netiek pienācīgi risināta.

Ātrs novērtējums var parādīt, kā pēkšņs COVID-19 gadījumu pieaugums var radīt milzīgu stresu veselības aprūpes tīklam.

Šrilankā ir aptuveni 500 ICU gultas visā salā, un aptuveni 77% no šīm gultām ir ventilatori (Fernando et al., 2012). Tas mums dotu aptuveni 385 ICU gultas ar pieejamiem ventilatoriem.

Ņemot vērā to, ka šīs ICU gultas gadā redz 70–90 pacientus uz gultas, ir acīmredzams, ka ne visas ICU gultas reālistiski var padarīt pieejamas sliktākajā gadījumā. Pat pie 90% noslogojuma būs tikai aptuveni 40 ICU gultas ar ventilatoriem.

ICU uzņemšanas līmenis personām ar COVID-19 svārstās no 5% Ķīnā līdz 16% Itālijā (Grasselli, Pesenti un Cecconi, 2020). Ņemot 5% uzņemšanas līmeni, ICU gultasvietu skaits būs ierobežots, kad sasniegsim apmēram 800 gadījumus. 10% likme to redzētu 400 gadījumos. Ņemot vērā faktu, ka vīruss var izplatīties no vienas personas līdz vidēji 2–3 personām (Liu, Gayle, Wilder-Smith un Rocklöv, 2020), šo numuru varētu sasniegt ārkārtīgi ātri, ja netiks veikti piesardzības pasākumi.

Itālijā pašlaik ir veselības aprūpes krīze, kurā mirušo skaits tikko pārsniedzis Ķīnā piedzīvoto. Tādos reģionos kā Lombardija, kurā ir aptuveni 720 ICU gultas (no kurām 90% ir aizņemtas ziemā), pašreizējie modeļi liecina, ka jebkur no 869 līdz 14 525 ICU uzņemšana varētu notikt līdz 2020. gada marta beigām (Grasselli, Pesenti un Cecconi, 2020). . Tā rezultātā medicīnas personālam nebija iedomājams uzdevums izlemt, kurš vispirms saņem kritisko aprūpi.

Medicīnas personāls un aizsarglīdzekļi

ICU gultas un ventilatoru lietošana ir tikai viena daļa no COVID-19 pandēmijas risināšanas, un tie neko nenozīmē, ja apmācīti veselības aprūpes darbinieki nevar rīkoties šādās situācijās. Ir neskaitāmi stāsti par to, kā veselības aprūpes speciālisti pārsniedz pienākuma saukšanu, lai palīdzētu mazināt šī vīrusa izplatību, un tas nav bez riska.

Itālijā vairāk nekā 1700 (jeb 8%) no COVID-19 gadījumiem ir slēgti līgumi ar veselības aprūpes darbinieku starpniecību, un, laika gaitā, arvien vairāk vīrusu inficēsies. Stress, ko tas rada atlikušajam darbaspēkam un veselības aprūpes sistēmai, ir milzīgs, jo mazāk veselības aprūpes darbinieku ārstē skartos, jo lielāka ir vīrusa nāves iespējamība.

Papildus medicīnas personāla noslodzei drošības aprīkojuma trūkums var būt ārkārtīgi bīstams gan veselības aprūpes darbiniekam, gan ārstējamām personām. Sabiedrības panikas dēļ masku un aizsarglīdzekļu trūkst tiem, kam tas visvairāk vajadzīgs.

Kas mums jādara

Veicot profilaktiskus pasākumus, mēs varam mazināt spriedzi veselības aprūpes sistēmā (avots: The Economist)

Terminu “izlīdzināt līkni” bieži lieto ar uzliesmojumiem, lai uzsvērtu, kā vienkārši aizsardzības pasākumi var samazināt spriedzi reģiona veselības aprūpes sistēmā. COVID-19 transmisijas un gadījumu skaita samazināšanas pasākumi nav raķešu zinātne. Kā jebkuras slimības gadījumā profilakse ir labākais risinājums, un sabiedrībai noteikti jāievēro šie pasākumi, kas ir tik vienkārši un pamata.

Ārsti Šrilankā (avots: Twitter)
  1. Uzturēšanās mājās var samazināt risku noķert vīrusu no ārpuses un potenciāli to pārnest citiem. Tā kā mirstības līmenis ir zems, mums var šķist, ka vīruss mūs neietekmēs, taču ir liela varbūtība, ka kāds ar ierobežotu imūnsistēmu (vecāka gadagājuma cilvēki, diabētiķi utt.) To noķers. Lielākās iestādes visā pasaulē ir pārgājušas uz attālinātu darbu, lai mazinātu risku viņu darbaspēkam.
  2. Izvairīšanās no publiskām pulcēšanās var vēl vairāk samazināt masveida transmisijas risku. Reliģiskās vietas, tādas kā Meka un Vatikāns, ir slēgušas sevi sabiedrībā, lai samazinātu izplatību, gandrīz visi lielākie sporta pasākumi ir apstājušies. Korejā vairāk nekā 70% gadījumu var saistīt ar vienu 61 gadu vecu personu, kura bija devusies uz Tegu reliģiskās sapulcē un pēc tam to pārsūtīja pārējiem klātesošajiem.
  3. Roku mazgāšana ar ziepēm vismaz 20 sekundes atkal šķiet samērā vienkārša, taču ir neticami efektīva, jo mums ir tendence visu laiku pieskarties virsmām un mūsu sejām. Ja nevarat piekļūt mazgāšanas iespējām, izmantojiet uz alkohola balstītu rokas tīrīšanas līdzekli. PVO ir izstrādātas visaptverošas instrukcijas, kā to pagatavot mājās, ja pēkšņi krājumi izsīks.
  4. Šķaudīt elkoņā vai audos (no kuriem vajadzētu atbrīvoties).
  5. Maska jāvalkā tikai tad, ja jūs rūpējas par kādu, kurš jau ir noslēdzis līgumu ar COVID-19, vai ja jūs klepojat vai šķaudāt. Veselības aprūpes darbiniekiem tie ir nepieciešami vairāk nekā mums.
  6. Uzturiet sociālu distancēšanos, palieciet vismaz 6 pēdu attālumā no visiem.
  7. Ja jums ir kāds no simptomiem vai esat apmeklējis pasākumu, kurā, iespējams, ir bijuši vīrusa indivīdi, pašizolējieties un pēc iespējas ātrāk pārbaudiet.
  8. Pērciet to, kas jums nepieciešams, un neuzkrājiet to. Ir neskaitāmas personas, kuras iztiek ar dienas algu, vecāka gadagājuma cilvēki un tie, kas strādā visā šīs pandēmijas laikā, un viņiem ir jāiegādājas arī pirmās nepieciešamības preces. Veikali visā krīzes laikā ir bijuši atvērti.
  9. Atbalstiet tos, kuri nespēj sevi atbalstīt šajos mēģinājumu laikos. Labprātīgas labdarības organizācijas, piemēram, CCRT-LK, uzņemas iniciatīvu piegādāt piegādātājus, pārtikas preces un ēdienreizes tiem, kam tas visvairāk nepieciešams. Ziedojiet savai tuvākajai slimnīcai neatkarīgi no tā, vai tas ir aizsarglīdzekļi vai nepieciešami priekšmeti, mums visiem ir jādara viss, lai mazinātu šīs pandēmijas ietekmi.
Šādas ainas ir izplatīta vieta visos sociālajos medijos (avots: The Sun)

Atsauces

  1. Fernando, J., Dissanayake, R., Aminda, M., Hamzahamed, K., Jayasinghe, J., Muthukudaarachchi, A., Peduruarachchi, P., Perera, J., Rathnakumara, K., Suresh, R., Tijagesāns, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. un Rajapakse, S., 2012. Pētot pašreizējo intensīvās terapijas pakalpojumu stāvokli Šrilankā. Starptautiskais kritisko slimību un ievainojumu zinātnes žurnāls, 2 (1), 11. lpp.
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. un Cecconi, M., 2020. Kritiskās aprūpes izmantošana COVID-19 uzliesmojuma gadījumā Lombardijā, Itālijā. JAMA,.
  3. Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Wang, J., Liang, Z., Peng, Y., Wei, L., Liu, Y., Hu, Y., Peng, P., Wang, J., Liu, J., Chen, Z., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. and Zhong, N., 2020. Koronavīrusa slimības klīniskās pazīmes 2019. gadā Ķīnā. New England Journal of Medicine,.
  4. Kucharski, A., Russell, T., Diamond, C., Liu, Y., Edmunds, J., Funk, S., Eggo, R., Sun, F., Jit, M., Munday, J. Davies, N., Gimma, A., van Zandvoort, K., Gibbs, H., Hellewell, J., Jarvis, C., Clifford, S., Quilty, B., Bosse, N., Abbott, S. , Klepac, P. un Flasche, S., 2020. COVID-19 transmisijas un vadības agrīnā dinamika: matemātiskās modelēšanas pētījums. Lancet infekcijas slimības,.
  5. Liu, Y., Gayle, A., Wilder-Smith, A. un Rocklöv, J., 2020. COVID-19 reproduktīvais skaits ir lielāks, salīdzinot ar SARS koronavīrusu. Ceļojumu medicīnas žurnāls, 27. (2).